LITHOTRITIE EXTRACORPORELLE TRAITEMENT PAR ONDES DE
CHOC
EN RHUMATOLOGIE ET ORTHOPEDIE
TECHNIQUE DE SOINS :
Utilisation d'ondes de choc
focalisées émises par un lithotripteur: cette technique est déjà connue en
médecine pour son efficacité dans les traitements des calculs rénaux et
biliaires, ce procédé est à présent appliqué au niveau musculo-squelettique pour
les atteintes des tissus mous péri-osseux en rhumatologie et orthopédie.
APPAREILLAGE :
Le "
Sonocur " est un appareil de haute technologie à guidage échographique,
répondant aux critères et exigences des normes internationales, il est conçu
pour délivrer un nombre déterminé d'ondes de choc aux intensités et profondeurs
choisies, lui permettant ainsi de traiter avec précision une zone tissulaire
lésée.
CHOIX DE LA CIBLE :
Le praticien va effectuer au
préalable un diagnostic médical par un examen clinique et par l'analyse des
documents d'imagerie ( radiographies, échographie, IRM etc...), il posera alors
l'indication thérapeutique et en précisera les modalités.
En pratique, il
devra positionner avec minutie la tête émettrice, en gérer le fonctionnement,
puis en surveiller le maintien au niveau de la région à traiter, grâce à l'aide
procurée par l'image échographique tout au long du traitement.
Le patient va
aussi participer et confirmer la justesse de ce positionnement, il va en
témoigner par la réactivation de ses douleurs, lorsque les ondes de choc vont
toucher exactement sa région malade.
A tout instant le traitement peut être
interrompu momentanément si le sujet vient à bouger.
TOLERANCE IMMEDIATE :
Elle est habituellement
bonne et la réactivation de la douleur au cours des soins reste bien tolérée,
elle constitue simplement un désagrément largement compensé par l'espoir
d'obtenir un résultat thérapeutique, et la puissance de l'appareil est réglée
aussi en fonction de la sensibilité du sujet.
EFFETS SECONDAIRES :
Il est fréquent de noter juste
après le traitement, une réactivation passagère d'un processus douloureux ou
inflammatoire témoignant de la réponse de l'organisme.
Il est exceptionnel de
rencontrer des petits malaises de type vagal, des migraines ou des maux de tête,
le plus souvent les effets secondaires mineurs restent locaux avec simplement
une petite rougeur voire parfois une petite ecchymose comme suite à une
contusion simple. Aucun effet secondaire sévère n'a encore été rapporté.
CONTRE INDICATIONS :
Il s'agit plus de
l'application du principe de précaution, qui oblige par prudence à éviter les
soins dans les cas suivants : Age inférieur à 18 ans (os en croissance)
grossesse, traitement anticoagulant ou sujet ayant un trouble de la
cicatrisation ou de la coagulation, sujet porteur d'un pace-maker, sujet atteint
d'une maladie systémique grave, et toute action sur une région porteuse de
matériel orthopédique de synthèse ou infiltrée depuis moins de six semaines par
des corticoïdes.
PRINCIPALES INDICATIONS :
Classiquement le
traitement est proposé dans les atteintes tendineuses calcifiantes ou non de
l'épaule, les épicondylites au niveau du coude, les tendinopathies du tendon
d'Achille, les épines calcanéennes et fasciites plantaires, et d'autres
indications encore dont votre praticien pourra vous informer.
AGREMENT :
Au mois de juillet 2002 , ce type de traitement a reçu
l'agrément de la F.D.A. ( organisme de référence aux Etats unis, permettant de
valider scientifiquement l'intérêt d'une thérapeutique ) pour les
épicondylites
.
De nombreux travaux sérieux
hospitaliers avaient déjà permis d'établir les bases scientifiques d'une
efficacité, permettant, avant cette date, la diffusion de la méthode à l'échelle
mondiale, même si toute la lumière n'a pas encore été faite sur le mode exacte
par lequel se réalisent ses effets.
POSITIONNEMENT DANS L'ARSENAL THERAPEUTIQUE
:
Schématiquement, cette méthode est proposée quand des soins médicaux
classiques bien conduits n'ont pas réussi à apporter la récupération attendue,
et que le trouble est passé à un stade chronique sans atteindre néanmoins la
gravité qui imposerait une sanction chirurgicale.
EFFETS FAVORABLES GENERAUX :
Ils sont le fait du
soulagement d'une douleur chronique qui permet une reprise d'une liberté
de mouvement et une récupération d'un bien être
corporel.
